1.困ること　直腸がんの手術を受けて困ること ①頻便:ひんべん（便が四六時中出ること）　「直腸さんさようなら」　　

１年7か月前、令和３年１月（現在令和４年８月）に直腸がんの手術を受けました。直腸に出来たがんを直腸ごと切り取り、肛門の3cm上と、切り取られた直腸の上の大腸をつなぎ合わせました。手術はうまくいき今のところがんの転移や進行はありません。がんの切除手術と同時に、一時的な人工肛門（パウチと呼ばれる便を溜める袋）をお腹の右に作り、３か月後にその閉鎖手術を受けました。一時的に人口肛門を作る理由は、つなぎ合わせた大腸の傷が完治するまで、そこにしばらく便が通らないようにして休ませるためです。これによってつなげた部分に便の漏れや傷の化膿などが起こらないように出来ます。

「ヒンベンブルグ号の悲劇」「うんちは続くよどこまでも」「もれなく、漏れます、もらします」

手術前後で大きく変わったことは、便を溜めておく直腸が無くなったことによる排便の回数と出かたです。閉鎖手術後５日目より肛門から便が出始め、その後しばらくは数え切れないほどの排便がありました。何度トイレに行っても、ほんの少し経つとまた行きたくなる。その繰り返しです。初め、便はひどい下痢で、お尻、肛門がただれ、しばしば痛みで便器に座れないほどでした。手術前に担当医師から渡された病状説明書には、排便機能は確実に低下します。漏便：ろうべん（便がもれること、電気が漏れるのは漏電）や排便回数10ｰ20回/日くらいになるのが普通。人工肛門のほうが管理しやすい場合もある。というようなことが書かれていましたがまさにその通りでした。また閉鎖手術後１年くらいは、いつ始まるか分からない排便のため紙オムツや、おむつや下着につける漏れ止めパッドが不可欠で、今でも夜間は念のために、パッドやちり紙、トイレに流せるペーパータオルを下着に付けることがあります。

「朝の来ない夜はない」「閉鎖手術１年４か月後（令和４年８月）の状態」

開始と終了の読めない気まぐれな排便も、その後の食事、生活の改善と工夫で今ではかなり落ち着いてきました。便の出始めは比較的硬いバナナのようで、続いて少し柔らかいカリントウのような便が続き、最後の２、３回は緩いことが多く、これは大腸に入ってあまり時間の経っていない、つまり水分吸収の進んでいない便が出てきていると思います。要するに大腸の前部分、右手がわ（上行結腸や横行結腸前半部分）の便が出てきたということで、これで大腸の中がほぼ空になった証拠と考えられます。実際最後に緩い便が出た後は、朝から夜までほぼ排便がありません。

「最後の数回が曲者：くせもの」「汚すのはこの時」

最後の数回はゆるい便で、特に水分を取りすぎた時（まれにコーヒーの飲み過ぎなど）にはかなり緩い下痢状態になります。この時にパッドやちり紙、溶けるペーパータオルを下着につけていないとズボンまで汚れてしまいます。

「最大の悪夢、みんなの前で下痢便を漏らす恐怖」「やはり仕事の妨げになるのが一番困る」

「最大の悪夢」は、トイレに行けない状況で水のような便を、職場で、電車の中で漏らしてしまうことです。この悪夢が現実化する恐怖のため、うつ病や閉じこもりとなり仕事を退職する人もいると聞いています。他の人のユーチューブを見ると、「とにかく決められた時間に他人と会う約束ができない」と訴える方がいらっしゃいます。私も悪夢が現実になることがとても恐ろしかったです。最初に仕事復帰した２週間はとにかく１日中「漏らさないだろうか」とそれだけが心配でした。そのため閉鎖手術後１年くらいは紙オムツ、パッド、着替えの下着、ズボン、タオル、ちり紙、トイレに流せる水に溶けるペーパータオルなど「お漏らしセット」を常備して仕事に出かけていました。このセットは１年間で数回だけ使いました。

「１年ほどすると何とか６から10回程度には落ち着いてきた」

閉鎖手術から半年、８か月経った頃になると、調子の悪い時にはもう少し回数が増えますが、夜10時頃から真夜中２時頃の間に３から５回と、早朝5時から８時頃までの３から５回のトイレ通いで、全部で６から10回くらいでほぼ終わり、朝８時半から夕方５時半まで週４日、自宅を出て仕事に行けるようになってきました。私が真夜中にトイレに行くようにしているのは日中に仕事に行けるようにする為です。「原因」と「対策」のところで述べます。そして８か月くらいから、昼間は排便があることはほぼ無くなり、昼休みにオシッコのついでに時々少量の便を出すくらいで、日中に仕事や生活に大きな支障がでるような排便はなくなりました。夜間から早朝も薬、食事時間や食事量、水分摂取量、トイレの特殊な使い方、オムツやパッドの工夫でほぼ便を漏らすようなことは無く、念のためパッドの上にちり紙や溶けるペーパータオルを貼り付ける程度で下着の汚れに対処できるようになりました。排便の状態が手術前に戻ったわけではありません。しかし、とにかく何とか生活ができるように、仕事に行ったり、体調が崩れないように生活全般に工夫をこらして暮らしています。そしてもっと安心して毎日が過ごせるように頑張って行こうと思います。

「人生は智慧と工夫とアイディアで乗り切るものだ」「そして鍛錬した技や知識は分け与えるほどに輝きを増す」by カムカムエブリバディー

つまり手術前の状態にはほど遠いものの、仕事を何とか続けながら、少し運動を行えるほどに回復してきました。現在の状態になるまで、紆余曲折を経て学んだ私の様ざまな生活の工夫、改善、アイディア、またこの病気に立ち向かうための考え方や心得：こころえなどを皆さんに提供したいと考えています。そしてみんなでこの病気に立ち向かう智慧：ちえ を「対策」の項で提案、共有したいと思います。